Контекст страны 2015

Не имеющая выхода к морю, преимущественно горная страна, с населением чуть менее 6 миллионов в 2015 году, Кыргызская Республика, принявшая в 2011 году парламентскую систему, является ярким примером демократии. Со времени обретения независимости страна претерпела сложный этап перехода к рыночной экономике с макроэкономическими корректировками и структурными реформами. В 2014 году индекс развития человеческого потенциала (ИРЧП) в Кыргызстане составил 0,586, а в 2010 году – 0,655. Тем не менее, несмотря на положительную динамику, этот индекс по-прежнему находится ниже среднего в контексте региона Европы и Центральной Азии (0,709), относя Кыргызстан к группе стран со средним уровнем человеческого развития.
Валовой национальный доход (ВНД) на душу населения в 2015 году был рассчитан на уровне 1553 долл. США, что относит страну к категории с более низким уровнем дохода в рейтинге группы кредитования Всемирного банка (ВБ).

Таблица 1. Экономические показатели на 2015, 2014 гг.

Рост ВВП (годовой, %) 3.5
ВНД на душу населения, метод Атлас (Atlas), в долл. США. 1 553
Население (ВСЕГО) 5 990 006
Развивающаяся страна, не имеющая выхода к морю Да
Значение ИЧР 0.655
Классификация страны Всемирным банком (ВБ) Страна с доходами ниже среднего уровня
Географический регион, согласно классификации ВБ Европа и Центральная Азия

 

Сектор здравоохранения

После обретения независимости сектор здравоохранения, наряду с другими секторами, нуждался в фундаментальной реструктуризации. Назрела настоятельная необходимость в достижении справедливости в вопросах доступа к здравоохранению, обеспечения гарантированных государством льгот при оказании медико-санитарной помощи, в развитии первичной медико-санитарной помощи и семейной медицины. Фактически обширный больничный сектор и чрезмерная специализация медицинских услуг, унаследованные от советского периода, создавали избыточное давление на систему здравоохранения. По этим и другим причинам система здравоохранения Кыргызстана прошла различные этапы реформ: это реформа «Манас», проведенная с 1996 по 2005 год, реформа «Манас таалими», осуществленная с 2006 по 2011 год, и программа «Ден cоолук», охватывающая 2012 – 2016 годы. Как «Манас таалими», так и реформа «Ден cоолук», предусматривали использование механизма общесекторального подхода (SWAp) (см. Вставку 1), при этом партнеры по развитию помогали государству в выполнении взятых на себя обязательств в отношении целей реформы.
Основными достижениями реформ являются введение обязательного медицинского страхования, внедрение системы прогрессивных методов финансирования на основе результатов и системы единого плательщика, создание центров семейной медицины и групп семейных врачей в качестве первых контактных пунктов с системой здравоохранения, реструктуризация многих больниц, введение государственного гарантированного пакета льгот (ГГПЛ) и сооплаты и первая фаза льготного лекарственного обеспечения для застрахованной категории населения по Дополнительной программе ОМС на уровне первичной медико-санитарной помощи (ПМСП).
Если говорить о процентном соотношении, то в системе общегосударственных затрат расходы на здравоохранение увеличились с 10,3% в 2005 году до 13,2% в 2015 году, таким образом, достигнув целевого значения в 13%, установленного программой реформирования здравоохранения Кыргызской Республики «Ден соолук».7 Расходы на душу населения увеличились с базового уровня в 353,3 сомов в 2004 году до 2450 сомов в 2014 году. В процентах от валового внутреннего продукта (ВВП) расходы на здравоохранение выросли с 1,9% в 2004 году до 3,2% в 2014 году8.

Таблица 2. Финансирование здравоохранения в Кыргызской Республике на период 2011 – 2015 гг.

  2011 2012 2013 2014 2015
Рост ВВП (в годовом выражении, в %) 6.0 -0.1 10.9 4.0 3.5
Расходы на здравоохранение, всего (в % от ВВП) 6.2 7.0 6.7 6.5 -
ВВП на душу населения (в годовом выражении, в %) 4.7  -1.7 8.7 2.0 1.4
Расходы на здравоохранение на душу населения (текущие цены, в долларах США) 69.1 81.7 85.3 81.6 -
Расходы на здравоохранение, частные (% от ВВП) 2.5 2.8 2.8 2.8 -
Расходы на здравоохранение, государственные (% от ВВП) 3.7 4.2 3.9 3.6 -
Расходы на здравоохранение, государственные (% от общих расходов на здравоохранение) 11.6 12.2 13.2 11.9 -
Расходы на здравоохранение, понесенные клиентом (из собственного кармана) (% от общих расходов на здравоохранение) 34.5 35.2 37.3 39.4 -
Внешние ресурсы, инвестированные в здравоохранение (в % от общих расходов на здравоохранение) 11.1 12.4 8.7 8.6 -

Таблица 3. Государственные ассигнования для системы здравоохранения на 2011 – 2015 годы

Показатели 2011 2012 2013 2014 2015
Общая сумма государственных расходов (млрд. сомов)  62.7354  81.711  99.7368  103.0035  109.245
Общие расходы на здравоохранение (млрд. сомов)  9.0155  11.249  13.5642  14.1179  14.3963
Расходы на здравоохранение как % от общих государственных расходов  14.4 13.8   13.6  13.7  13.2

 

Демографическая ситуация

Численность постоянного населения Кыргызской Республики увеличилась за 2015 год на 124 тыс. человек (или на 2,1%) и на 1 января 2016 года составила 6 млн. 20 тыс. человек. Значительно сократился уровень материнской смертности: снижение на 24% (50,7 на 100000 живорожденных) за период между 2015 и 2014 годами.

Таблица 4. Основные показатели состояния здоровья населения, 2015 

Показатель Кыргызская Республика Республика Молдова Республика Казахстан
Уровень рождаемости (на 1000 жителей) 27.4 10.9 22.69
Естественный прирост населения (на 1000 жителей) 21.6 -0.3  15.24
Смертность (на 1000 человек населения) 5.8 11.2 7.45
Младенческая смертность (на 1000 живорождений) 19.0 13.6 12.6
Материнская смертность (на 100 000 живорождений) 38.5  23 12

В декабре 2015 года зарегистрировано 29 000 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний. В этой категории по-прежнему преобладают острые респираторные вирусные инфекции (65%). В то же время эпидемиологическая ситуация в 2015 году характеризовалась значительным увеличением заболеваемости краснухой (в 3,4 раза), коклюшем (в 2,4 раза) и бактериальным менингитом (в 1,4 раза). Сохраняется высокий уровень случаев кори: 299 случаев на 100 000 населения.
Между периодами январь-декабрь 2014 г. и январь-декабрь 2015 г. наблюдалось значительное снижение заболеваемости (на 100 000 населения) паротита (в 1,6 раза), сифилиса (в 1,6 раза), гонореи (в 1,6 раза), эхинококкоза (6,7%) и бруцеллеза (20,6%). В структуре общей заболеваемости кишечные инфекции снизились на 3,8% - с 30 200 до 29 700 зарегистрированных случаев. Интенсивные показатели на 100 000 населения составили соответственно 498,6 и 518,1. Однако заболеваемость бациллярной дизентерией увеличилась на 15,4% - с 1809 случаев (31,0) до 2131 случаев (35,8). Уровень заболеваемости бактериальным менингитом увеличился на 41,4% - с 273 случаев (4,7) до 394 случаев (6,6).